Ежегодный фотоконкурс Nikon 2019

Открытие: 2 апреля 2019
Дата заявки: до 30 июля 2019
Взнос: бесплатно
Награды: камеры, объективы и аксессуары Nikon, фотопринтеры Epson, перелёт в Амстердам на двоих

Фотоконкурс на лучшую фотоработу, сделанную на технику Nikon.

Поддерживая инновации в области фототехники и новые тенденции в фотографии, компания Nikon объявляет фотоконкурс. Главная задача конкурса — показать новый взгляд на разные жанры фотографии, поддержать необычные решения и уникальные точки съёмки.

В конкурсе может принять участие любой гражданин России (от 18 лет), снимающий на фотокамеры Nikon, как на цифровые, так и на плёночные.

К участию приглашаются как профессиональные фотографы, так и любители.

Принимаются работы, созданные после 1 января 2017 года.

Жюри из профессиональных фотографов выберет в каждом из жанров лучшие фотоработы, авторы которых получат фототехнику Nikon.

Номинации

• Серия — «Взгляд в будущее»
  Серии фотографий (от 3х до 6х), рассказывающие о возможном или реальном будущем. Сюжеты: новые технологии, вопросы экологии, социальные проблемы, сохранение индивидуальности человека или самобытности местных культур, развитие глобализации. Обработка разрешается, но в случае создания коллажа это должно быть указано в описании.
• Путешествия
  Репортажные фотографии, сделанные во время путешествий. Фотографии должны раскрывать разнообразие нашей планеты: виды городов, памятники архитектуры, национальный колорит, абстракция. Обработка изображений разрешается, но в случае создания коллажа это должно быть обязательно указано в описании.
• Анималистика
  Фотографии диких и домашних животных: млекопитающих, птиц, насекомых и проч. Кадры могут быть сделаны как в дикой природе, так и в домашних условиях. Сюжеты: красивый портрет животного, его взаимодействие с другими особями, с человеком или с окружающей средой. Допускается минимальная обработка изображений.
• Пейзаж
  Фотографии, показывающие красоту природы. В кадре могут быть люди, строения или другие объекты, свидетельствующие о присутствии человека, если они гармонично включены в изображение. Обработка разрешается, но в случае создания коллажа или HDR это должно быть обязательно указано в описании.
• Жизнь
  Фотографии реальной жизни. Сюжеты: новостной репортаж, моменты повседневной жизни города, села, деревни, снятые в жанре уличной фотографии. Важно, чтобы изображение передавало эмоции, динамику, напряжение, ощущение происходящего. Постановочные фотографии не принимаются.
• Спорт
  Фотографии спортивных сюжетов: соревнования по олимпийским, неолимпийским, национальным или экстремальным видам спорта, тренировки спортсменов или любительские матчи. Кадры должны раскрывать динамику движения, мощь и силу человеческого тела, эмоциональное напряжение, радость победы или горечь поражения.
• Портрет
  Фотографии человека, в которых автору удалось раскрыть образ своего героя, его внутренний мир, либо создать свой собственный символ и убедить зрителя в его достоверности и правдивости. Портрет может быть крупный, поясной, ростовой, жанровый, групповой. Принимаются как постановочные, так и репортажные кадры.
• Дети
  На фотографии может быть снят один ребенок или группа детей, дети вместе с родителями (с бабушками и дедушками). Сюжеты: портрет в студии, на улице, репортажные моменты, жанровые зарисовки. Важно, чтобы кадры отражали эмоциональный настрой, отношения между детьми или родителями в групповых портретах. Коллажи не принимаются.
• Love Story
  Фотографии влюбленной пары, снятые во время свадьбы, венчания или в любой другой день. Сюжеты: совместная прогулка или съемка в студии, свадебная церемония, «подготовка невесты/жениха». Обработка изображений разрешается, но в случае создания коллажа это должно быть обязательно указано в описании.

Сайт фотоконкурса: https://contest.my-nikon.ru/

Победители фотоконкурса Nikon «Я в сердце изображения» 2018 года

Биатлон
© Алексей Филиппов
Гран-при — Профессионал

Чемпионы Дакара
© Михаил Колесников
Спорт, 1 место — Профессионал

Прыжок
© Максим Богодвид
Спорт, 2 место — Профессионал

Сквозь игольное ушко
© Владимир Астапкович
Спорт, 3 место — Профессионал

Кортеж
© Мария Терехова
Свадьба, 1 место — Профессионал

Взгляд
© Сергей Шумаков
Свадьба, 2 место — Профессионал

Сборы
© Александр Абрамян
Свадьба, 3 место — Профессионал

Поэт Евгений Евтушенко
© Владимир Вяткин
Портрет, 1 место — Профессионал

Black Renaissance
© Алексей Маликов
Портрет, 2 место — Профессионал

Кока-кольщица
© Денис Туманов
Портрет, 3 место — Профессионал

На рассвете
© Андрей Снегирев
Пейзаж, 1 место — Профессионал

Ночь гигантов
© Александр Ра
Пейзаж, 2 место — Профессионал

Спящий саян
© Сафар Бахышев
Пейзаж, 3 место — Профессионал

Мечтатель
© Екатерина Васягина
Анималистика, 1 место — Профессионал

Ночной охотник
© Юрий Иванов
Анималистика, 2 место — Профессионал

Путешественник во времени
© Елена Белозорова
Анималистика, 3 место — Профессионал

Сонный лис
© Алексей Маслов
Гран-при — Любители

Шоанинский храм
© Николай Степаненко
Гармония мира, 1 место — Любители

Ночной Мираж
© Михаил Прохоров
Гармония мира, 2 место — Любители

Эсхатологическая
© Алексей Ермаков
Гармония мира, 3 место — Любители

Ну, погоди!
© Василий Яковлев
Животный мир, 1 место — Любители

Радиогалактика
© Геннадий Мещеряков
Животный мир, 2 место — Любители

Утро
© Юрий Гордонов
Животный мир, 3 место — Любители

Беркутчи
© Надежда Моисеева
Решающий момент, 1 место — Любители

Всегда в движении
© Дмитрий Гречаный
Решающий момент, 2 место — Любители

Синхрон
© Мария Астахова
Решающий момент, 3 место — Любители

Через тернии к звёздам
© Анастасия Головкова
Эмоции в кадре, 1 место — Любители

Лето — маленькая жизнь
© Екатерина Гусельникова
Эмоции в кадре, 2 место — Любители

Улыбка — поцелуй души
© Екатерина Миселева
Эмоции в кадре, 3 место — Любители

Таёжная отшельница
© Илья Питалев
Все краски мира, 1 место — Любители

Закулисье
© Марк Олич
Все краски мира, 2 место — Любители

Цвета Италии
© Нина Троицкая
Все краски мира, 3 место — Любители

Победители фотоконкурса Nikon «Я в сердце изображения» 2017 года

Следующий:
Молодёжный фотоконкурс «Шёлковый путь»

Поделиться с друзьями:

Победители фотоконкурса Nikon «Я в сердце изображения» 2017 года

Фотоконкурс Nikon «Я в сердце изображения»

Олег Воротников
Подводный космос
Гран-при конкурса, профессионалы

Александр Терещенко
Для рыбалки нет плохой погоды
Гран-при конкурса, любители

Наталия Андрианова
Под парусом
1 место в номинации «Путешествия», любители

Геннадий Субач
Купола
2 место в номинации «Путешествия», любители

Валерий Горбунов
Взгляд сквозь старое окно
3 место в номинации «Путешествия», любители

Никита Клюквин
Полёт наяву
1 место в номинации «Движение», любители

Алла Ворошкевич
Шторм
2 место в номинации «Движение», любители

Дарья Комарич
Ветер — скорость
3 место в номинации «Движение», любители

Омар Шакшак
На последнем этаже
1 место в номинации «Люди», любители

Константин Герасимов
Василий Слонов
2 место в номинации «Люди», любители

Лилия Немыкина
Подарок
3 место в номинации «Люди», любители

Александр Власов
Под защитой
1 место в номинации «Животные», любители

Геннадий Мещеряков
Утро в метёлках…
2 место в номинации «Животные», любители

Митя Андреев
Кто здесь?!
3 место в номинации «Животные», любители

Игорь Булгак
Дыхание
1 место в номинации «Свадебная фотография», профессионалы

Злата Власова
Валерия
2 место в номинации «Свадебная фотография», профессионалы

Фархад Валеев
Девушка востока
3 место в номинации «Свадебная фотография», профессионалы

Ирина Остроухова
Завтрак с жирафом
1 место в номинации «Детская фотография», профессионалы

Елена Снегирева
Мамино счастье
2 место в номинации «Детская фотография», профессионалы

Анна Попова
Портрет в ванной
3 место в номинации «Детская фотография», профессионалы

Виктория Ушканова
Marina
1 место в номинации «Портрет», профессионалы

Алексей Маликов
Black Order
2 место в номинации «Портрет», профессионалы

Александр Печерский
Притяжение
3 место в номинации «Портрет», профессионалы

Григорий Сысоев
Под водой
1 место в номинации «Спорт», профессионалы

Борис Великов
Трудности репортажа
2 место в номинации «Спорт», профессионалы

Владимир Песня
Спираль смерти
3 место в номинации «Спорт», профессионалы

Екатерина Васягина
Магические Треугольники
1 место в номинации «Пейзаж», профессионалы

Антон Агарков
Еще один день в Мордоре
2 место в номинации «Пейзаж», профессионалы

Андрей Грачёв
Чудный Вечер
3 место в номинации «Пейзаж», профессионалы

Юрий Смитюк
Два мандарина
1 место в номинации «Анималистика», профессионалы

Алиса Тимурзиева
Рассвет в Калахари
2 место в номинации «Анималистика», профессионалы

Виталий Берков
Другие миры
3 место в номинации «Анималистика», профессионалы

Илья Питалев
Ширинье
1 место в номинации «Жанр», профессионалы

Алексей Филлипов
Пятая Авеню
2 место в номинации «Жанр», профессионалы

Владимир Гвановский
Пеликанам не продаём!
3 место в номинации «Жанр», профессионалы

Денис Клеро
Пора на тренировку
1 место в номинации «Реклама», профессионалы

Александра Мартынова
Твой фитнес — твои правила!
2 место в номинации «Реклама», профессионалы

Рустам Бикулов
Будущий горох
3 место в номинации «Реклама», профессионалы

Алексей Зайцев
Стекляшки
1 место в номинации «Подводная фотография», профессионалы

Сергей Шанин
Звездные креветки
2 место в номинации «Подводная фотография», профессионалы

Юрий Иванов
«Принцесса»
3 место в номинации «Подводная фотография», профессионалы

Алексей Мальгавко
Там, где белый чистый снег…
1 место в номинации «Серия», профессионалы

Юрий Притиск
Мёртвый Сезон
2 место в номинации «Серия», профессионалы

Сергей Паршуков
Вода наступает
3 место в номинации «Серия», профессионалы

Фотоконкурс Nikon «Я в сердце изображения»

Поделиться с друзьями:

фотоконкурс Nikon — Российское фото

Продолжается прием работ на 5-й ежегодный фотоконкурс Nikon «Я в сердце изображения», который призван поддержать профессиональных фотографов и открыть новые таланты. Победители конкурса будут объявлены лучшими фотографами 2017 года по версии Nikon Россия.

Конкурс дает российским фотографам возможность продемонстрировать свое мастерство и получить заслуженное признание. В рамках первого этапа необходимо зарегистрироваться на сайте конкурса и загрузить свои работы. Один автор может подать не более 12 одиночных фотографий в любую номинацию. При этом все 12 кадров можно отправить в одну номинацию или распределить по разным темам. Кроме того, в номинацию «Серия» профессиональные фотографы могут отправить до трех серий из 3–6 фотографий. Все снимки должны быть сделаны фототехникой Nikon.

Любители могут сразиться за победу в номинациях:

• «Люди»;
• «Движение»;
• «Животные»;
• «Путешествия».

Номинации для профессиональных фотографов:

• «Реклама»;
• «Пейзаж»;
• «Анималистика»;
• «Подводная фотография»;
• «Портрет»;
• «Детская фотография»;
• «Свадебная фотография»;
• «Жанр»;
• «Спорт»;
• «Серия».

Также участники конкурса могут заявить свое участие в общей номинации «Видео».

Работы принимаются до 31 мая 2017 года включительно. Все фотографии и видеоработы номинантов оцениваются экспертным жюри, а требования различаются по номинациям. Так, в теме «Животные» любители могут представить фотографии любых живых существ в дикой природе, дома, в зоопарке или аквариуме, а в номинацию «Анималистика» от профессионалов принимаются только фотографии диких животных в естественной среде обитания. В роли экспертного жюри выступают амбассадоры Nikon, среди которых фотограф экстремальных видов спорта Кирилл Умрихин, признанный мастер детской фотографии Ляля Гарбуз, фотограф дикой природы Сергей Горшков и многие другие.

Имена авторов лучших работ будут объявлены 4 июля 2017 года. Все призеры получат ценные подарки от компании Nikon и ее партнеров, среди которых SanDisk и Manfrotto. Кроме того, двух победителей в одиночных номинациях экспертное жюри Nikon наградит Гран-при. Главным призом для профессионалов станет камера Nikon D810, а для любителей — Nikon D750.

Подробная информация доступна на сайте конкурса.

Фотоконкурс «Я в сердце изображения» – Indyworks

Задача

Увеличить конверсию в регистрацию и загрузку фоторабот для сайта 4-го ежегодного фотоконкурса от компании Nikon. Снизить показатели отказов, изменить и доработать принципы взаимодействия пользователей и системы с учетом новых номинаций. Разработать адаптивную версию для мобильных и планшетов.

О проекте

Компания Nikon проводит самый крупный ежегодный фотоконкурс рунета, где любой пользователь может загрузить свои фотографии, сделанные на фототехнику Nikon. В конкурсе 11 номинаций, 6 из которых для профессионалов, 5 для любителей и 2 общих номинации. Призовой фонд проекта составляют 3 камеры, 13 объективов и 48 дополнительных призов. Фотоработы принимаются в течении 2,5 месяцев. После чего жюри из 10 профессиональных фотографов выбирает лучшее фото в каждой номинации путем голосования на сайте проекта. Голосование среди пользователей определяет победителя в номинации «Приз зрительских симпатий».

Исследование

Сайт для фотоконкурса в прошлом году разрабатывался в нашем агентстве, поэтому дополнительного погружения в метрику нам не требовалось, так как мы были в курсе всех показателей. В конкурсе приняли участие более 7000 участников, загрузивших более 30000 фоторабот. Это был первый для Nikon опыт переноса конкурса из соц.сетей на отдельную площадку, и он себя полностью оправдал. Результаты метрик были проанализированы, и были выдвинуты предложения о изменении и доработки части функционала.

Моделирование

У проекта 5 типов пользователей: новые посетители, участники, модераторы, супермодератор, жюри. Для каждого были определены коммуникационные и функциональные задачи, прописаны сценарии, целевые действия.

Проектирование

Весь функционал и принципы взаимодействия пользователей разрабатывались и тестировались в интерактивном прототипе, который состоял из 36 страниц для посетителей и участников, 9 страниц личного кабинета модератора, 32 страницы личного кабинета супермодератора и 3 страницы для жюри фотоконкурса.

Дизайн

Проект имеет адаптивную верстку, поэтому в общей сложности было создано 125 дизайн-макетов для 3-х разрешений экрана

Графика

Было создано около 50 уникальных графических элементов специально для проекта. Отдельные иконки мы решили разработать детализированно, и подключили в работу иллюстратора.

Стартовал ежегодный фотоконкурс Nikon «Я в сердце изображения»

Ежегодный конкурс Nikon «Я в сердце изображения» стартует уже в шестой раз. Любой желающий сможет загрузить свою работу в подходящую номинацию и получить шанс выиграть гран-при, Nikon D850, или один из десятков других призов от компании.

Чтобы принять участие в конкурсе, фотографам нужно зарегистрироваться на сайте проекта и загрузить свои работы. Один участник может подать на рассмотрение жюри не более 12 фотографий. При этом их можно распределить по нескольким номинациям или загрузить в одну. Все снимки должны быть сделаны после 1 января 2016 года исключительно на технику Nikon.

В рамках конкурса определены номинации для профессионалов и для любителей. Любители:

• «Гармония мира»
• «Эмоции в кадре»
• «Животный мир»
• «Решающий момент»

Профессионалы:

• «Пейзаж»
• «Портрет»
• «Свадьба»
• «Анималистика»
• «Спорт»

Кроме того, профессиональные фотографы и любители могут попробовать свои силы в общей номинации «Все краски мира», где участвуют серии из трех-шести кадров, иллюстрирующих красоту, культуру и традиции разных стан мира.

Конкурсные работы принимаются c 29 января по 31 мая. Все материалы номинантов оценивает экспертное жюри – амбассадоры Nikon. Среди них знаменитый fashion-фотограф Олег Зотов, мастер подводной съемки Виктор Лягушкин, фотограф экстремальных видов спорта Кирилл Умирихин и многие другие.

Имена победителей, которые получат призы от компании Nikon и партнеров конкурса, будут объявлены 30 июля 2018 года. Среди участников одиночных номинаций экспертное жюри определит двух главных победителей. Гран-при для профессионалов – Nikon D850, а для любителей – зеркальная камера D7500.

Узнать подробности конкурса и загрузить собственные работы можно по ссылке: iamnikon.ru.

Фотограф РИА Новости выиграл гран-при конкурса «Я/В сердце изображения»

МОСКВА, 30 июл — РИА Новости. Фотограф РИА Новости Алексей Филиппов стал обладателем гран-при 6-го ежегодного конкурса компании Nikon «Я / В сердце изображения» со снимком «Биатлон», на котором запечатлел на дистанции с необычного ракурса пятикратного олимпийского чемпиона Мартена Фуркада.

В конкурсе приняли участие более 2 тысяч профессионалов и любителей со всей России от Калининграда до Петропавловска-Камчатского. Любой желающий мог зарегистрироваться на сайте проекта и загрузить не более 12 фотографий. Все снимки должны были быть сняты после 1 января 2016 года исключительно на технику Nikon. Конкурсные работы принимались c 29 января по 31 мая. Итоги творческого состязания были подведены 30 июля.

» Когда смотришь на снимок автора победителя гран-при, понимаешь, что спортивная фотография — это не только репортаж, это подлинное искусство, где мастерство фотографа ничуть не уступает мастерству великих спортсменов», — подчеркнул член экспертного жюри конкурса, известный fashion-фотограф Олег Зотов.

«В этом кадре ценно соединение нескольких важных критериев хорошей спортивной фотографии: известный спортсмен, удачный момент, гармоничная композиция и цвет. Автор показал необычный ракурс этого сюжета, реализовав его в условиях репортажа, когда невозможно повторить ситуацию или ее инсценировать», — отметила, в свою очередь, другой член жюри, декан факультета фотографии ИГУМО Мария Ващук.

Лауреатами конкурса стали еще четыре представителя РИА Новости. 1-е места в номинациях «Портрет» и «Все краски» мира заняли соответственно Владимир Вяткин и Илья Питалев с работами «Поэт Евгений Евтушенко» и «Таежная отшельница». В категории «Спорт» 2-й премии удостоился Максим Богодвид за фото «Прыжок», и 3-й — Владимир Астапкович со снимком «Сквозь игольное ушко».

Завоевав гран-при, Алексей Филиппиов стал обладателем профессиональной камеры Nikon D850. Лауреаты во всех номинациях также получили десятки других призов от компании, которая недавно отпраздновала свое 100-лентие.

Фотослужба МИА «Россия сегодня»

Фотослужба МИА «Россия сегодня» поставляет 1000 фотографий в сутки в форматах для печати, интернета и соцсетей. Разработанная специалистами агентства уникальная система оперативного фотовыпуска «Блиц» позволяет за 90 секунд доставить в фотобанк кадр с мета-данными, что является абсолютным рекордом среди всех мировых агентств.

Фотослужба МИА «Россия сегодня» была фотохост-агентством чемпионата мира по водным видам спорта 2015 в Казани, Олимпийских и Паралимпийских зимних игр — 2014 в Сочи.

Фотокорреспонденты МИА «Россия сегодня» — лауреаты престижных международных и российских конкурсов в области фотографии World Press Photo, The Best of Photojournalism, Professional Photographer of the Year и многих других.

6-ой ежегодный конкурс Nikon Я

На протяжении многих лет компания Nikon помогает всем, кто увлекается фотографией, создавать прекрасные и уникальные кадры. И помощь Nikon заключается не только в предоставлении техники высокого качества, но также в поддержке профессионалов, постоянном поиске новых талантов среди любителей и, конечно, вдохновении.

Ежегодный конкурс Nikon «Я | В СЕРДЦЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ» стартует уже в 6-ой раз. Любой желающий – будь то профессионал или любитель – сможет загрузить свою работу в подходящую номинацию и получить шанс выиграть гран-при, Nikon D850, или один из десятков других призов от компании.

Чтобы принять участие в конкурсе, фотографам нужно зарегистрироваться на сайте проекта и загрузить свои работы. Один участник может подать на рассмотрение жюри не более 12 фотографий. При этом их можно распределить по нескольким номинациям или загрузить в одну. Все снимки должны быть сделаны после 1 января 2016 года исключительно на технику Nikon.

В рамках конкурса определены номинации для профессионалов и для любителей:

Любители

· «Гармония мира»

· «Эмоции в кадре»

· «Животный мир»

· «Решающий момент»

Профессионалы

· «Пейзаж»

· «Портрет»

· «Свадьба»

· «Анималистика»

· «Спорт»

Кроме того, профессиональные фотографы и любители могут попробовать свои силы в общей номинации «Все краски мира», где участвуют серии из трех-шести кадров, иллюстрирующих красоту, культуру и традиции разных стан мира.

Конкурсные работы принимаются c 29 января по 31 мая. Все материалы номинантов оценивает экспертное жюри – амбассадоры Nikon. Среди них знаменитый fashion-фотограф Олег Зотов, мастер подводной съемки Виктор Лягушкин, фотограф экстремальных видов спорта Кирилл Умирихин и многие другие.

Имена победителей, которые получат призы от компании Nikon и партнеров конкурса, будут объявлены 30 июля 2018 года. Среди участников одиночных номинаций экспертное жюри определит двух главных победителей. Гран-при для профессионалов – Nikon D850, а для любителей – зеркальная камера D7500. Узнать подробности конкурса и загрузить собственные работы можно по ссылке: iamnikon.ru

We Heart It в App Store

We Heart Это очень позитивное сообщество, в котором вы можете искать, сохранять и делиться тем, что вас вдохновляет. Просмотрите We Heart It и поделитесь своей страстью к вдохновляющим цитатам, моде, красоте, фотографии, путешествиям, музыке и многому другому. Присоединяйтесь к миллионам авторов на We Heart It и исследуйте бесконечные тщательно отобранные коллекции вдохновляющих фотографий и статей!

Изучите обои виджета iOS 14:

— Виджет My Hearts: отображает ваши самые последние загрузки и любимые сообщения в качестве обоев главного экрана.
— Виджет популярных публикаций: отображает последние сообщения из учетных записей, на которые вы подписаны, в качестве обоев главного экрана.

Используйте приложение We Heart It, чтобы:

ПОЛУЧИТЬ ВДОХНОВЛЕНИЕ
— Исследуйте обновленную ежедневную ленту вдохновляющего контента: цитаты, мода, фотографии, обои, путешествия, красота, знаменитости, телевидение, фильмы и многое другое
— Ищите миллионы сообщений и находите вдохновение
— Следите за единомышленниками, ведущими влиятельными лицами, актуальными темами и коллекциями
— Откройте для себя ведущих писателей, которые делятся своим жизненным опытом, просматривают и рекомендуют новые продукты, делятся своим распорядком дня и т. СОЗДАЙТЕ И СОХРАНИТЕ
— Загрузите и сохраните ваши любимые изображения в фотопленке
— Сердечные сообщения, которые вам нравятся, и сохраните их в коллекции
— Пригласите друзей внести свой вклад в совместные коллекции

ЗАГРУЗИТЕ КОНТЕНТ И СОЗДАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЕ
— Загружайте фотографии и редактируйте их в нашем встроенном фоторедакторе
— Пишите статьи и делитесь ими со своими подписчиками
— Бесконечно курируйте свой профиль и коллекции
— Откройте для себя! Лучшие сообщения продвигаются и передаются миллионам наших пользователей

CREATE.СЕРДЦЕ. ПОДЕЛИТЬСЯ
— Создавайте контент, который вдохновляет вас и ваших подписчиков
— Ставьте любимые посты и добавляйте их в коллекцию в своем профиле
— Делитесь своим шедевром с сообществом и не только: Instagram, Pinterest, Tumblr и т. Д.

HEARTISTS CLUB PREMIUM ОСОБЕННОСТИ
— Премиум-виджеты на главном экране: разблокируйте эксклюзивные размеры виджетов!
— Настройте значок приложения: выберите один из множества уникальных значков приложений и наблюдайте за мгновенным изменением значка приложения!
— Настройте свой профиль: выбирайте из различных уникальных фонов и цветов, чтобы выделить свой профиль среди остальных!
— Доступ к эксклюзивным обоям: загрузите 60 отобранных вручную обоев, отобранных нашими редакторами.
— Загрузите неограниченное количество изображений без водяных знаков: сердце и сохраните свои любимые изображения без этого надоедливого водяного знака!
— Получите лучший вид: примените один из наших эксклюзивных фильтров или наложений, чтобы выделить ваши изображения среди остальных!
— Откройте для себя возможности без рекламы: ищите бесконечное вдохновение, не отвлекаясь!
— Начните бесплатную трехдневную пробную версию сегодня!

Станьте частью нашего вдохновляющего сообщества и присоединяйтесь к миллионам пользователей, которые используют We Heart It с 2007 года!

——————————————

ПОДПИСАТЬСЯ НА ПИНТЕРЕСТ :
интерес.com / weheartitapp

ДОБАВИТЬ НАС В INSTAGRAM:
instagram.com/weheartit

ДАВАЙТЕ ДРУЗЬЯМИ FACEBOOK:
facebook.com/weheartit

ПОДПИСАТЬСЯ НА НАС В TWITTER:
twitter.com/weheartit

————————————

Обратите внимание, что при всех подписках:

— Оплата будет списывается с вашей учетной записи iTunes при подтверждении покупки.
— Ваша подписка автоматически продлевается на ту же сумму, что и исходная подписка, если автоматическое продление не отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода подписки.
— С вашего счета будет взиматься плата за продление в течение 24 часов до окончания текущего периода подписки.
— Вы можете управлять своей подпиской и отключить автоматическое продление в любое время, зайдя в настройки своей учетной записи iTunes после покупки.

Ознакомьтесь с нашими Условиями обслуживания по адресу: http://weheartit.com/about/terms-of-service
Ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности по адресу: http://weheartit.com/about/privacy-policy
We Heart It FAQ: http://help.weheartit.com

Tinder поместил мою фотографию профиля с моего лица на изображение сердца, а мой

Tinder поместил мою фотографию профиля с моего лица на изображение сердца и мой

Этот провайдер, возможно, еще не аккредитован.См. Обзоры ниже, чтобы узнать больше, или оставьте свой личный отзыв

Одинокий? Разочарованы сайты знакомств?

Верните себе контроль над своей личной жизнью прямо сейчас с LoveAndMatchmaking

Большое спасибо, вы эффективно подписались на публикацию! Наслаждайтесь чтением наших рекомендаций и предложений.

Одиночный? Разочарованы сайтами онлайн-знакомств?

Верните контроль над своей личной жизнью прямо сейчас с LoveAndMatchmaking

Tinder Обзоры

Интернет-ссылка ведет на этот обзор.Его расположение на этой веб-странице может изменить время следующего просмотра.

Подтверждено

отзыва на ConsumerAffairs.

Нам нужна контактная информация, чтобы убедиться, что наши рецензенты настоящие.

Мы используем интеллектуальное компьютерное программное обеспечение, которое помогает нам следить за достоверностью отзывов.

Наши модераторы читают все отзывы, чтобы убедиться в полезности и качестве.

Чтобы узнать больше об обзорах на ConsumerAffairs.com, ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами.

Поэтому никогда не думал, что лично скажу это, но любовь всю свою жизнь нашла я на Tinder lol.Поэтому, чтобы прийти к нему, нужно пройти через множество неприятных переживаний. Но, честно говоря, он стоит всех этих жертв. Не забывайте, ребята, вы сделаете это возможным.

Я изменил фото профиля с лица на изображение сердца, и моя учетная запись была запрещена. Без каких-либо реальных способов соблазнить меня лишили возможности связаться с моими приятелями по Tinder. Спасибо вам абсолютно ни за что. Как разрешить этому приложению продолжать работу, если они не помогают своим пользователям?

Большое спасибо, вы эффективно подписались на публикацию! Наслаждайтесь чтением наших рекомендаций и рекомендаций.

Tinder — это просто выгребная яма возможностей «потраченного впустую времени», чтобы избежать попрошайничества, озадаченных, расстроенных и озадаченных правильных дам и / или забытых иссушенных людей из сообщества лгбтк. Я благодарен за то, что Нас не переместили из-за красивых лиц, мольб и наполовину поношенной одежды с использованием джинсов. Помимо того, что мы уклонялись от женских неудач общества, мы изначально начали искренне полагать, что, возможно, почти все женщины в трутовиках либо мертвы, либо спрятаны. Чрезвычайно подозреваю их женские страницы, крайне.Если вы должны быть мужчиной, действительно ищущим любви, и к тому же вы бросили много морепродуктов обратно в грязные воды POF, что ж, ваши шансы рисовать и готовить морепродукты на костре из этой воды могут быть более многообещающими, потому что трут, возможно, все руины.

Tinder долгое время участвует в стратегиях приманки и переключения, для чего Tinder будет отправлять «приманку», чтобы привлечь меня лично, чтобы купить тысячи долларов надстроек, называемых «суперлайки», а затем позволить им либо исчезнуть без использования, либо использоваться для подавляющее количество бот-страниц или явных поддельных профилей, так что покупателю нужно повторно купить / пополнить суперлюбленные, чтобы получить https: // besthookupwebsites.net / pl / korean-cupid-Recenzja / те немногие, которые действительно делают это, поскольку их продвигают. Мы действительно вложили 1000 долларов в эти вещи, которые добавляют, что система переключения приманки жива и работает в Tinder. Если вы проведете на сайте достаточно времени, становится легко понять, кто из них намеренно принимает участие в этом тренинге. Так зачем же там держаться? Потому что вы неизбежно создадите пару связей на веб-странице, которые станут важными для вас, которые вы создали, так что вы по существу «привязаны» или «связаны» отношениями.Tinder знает об этом и использует это в качестве приманки, чтобы еще больше соблазнить вас купить еще больше супер-любви.

Суперлайков — не единственное, на что они могут рассчитывать. У них есть другие услуги и продукты, созданные для привлечения клиентов на приманку и смены тактики, чтобы гарантировать, что вы потратите деньги на предметы, которые вы никогда не получите, не будут действовать, как рекламируется, или просто работать с небольшим количеством управляемых случаев. . Не так давно я пожаловался на это в Tinder, и, кроме того, они мгновенно забанили мою учетную запись, заявив, что это нарушение условий полезного использования.На самом деле я, может быть, и нет, а теперь, возможно, и нет, нарушил их условия правильного использования. Они делают это как метод, чтобы избежать вашей искренней обиды. После того, как они забанят вас, вы не сможете обратиться за помощью. Вы не можете поговорить с ними по телефону, вы не можете получить компенсацию. Вы не можете подавать на них в суд. Каким-то образом наши политики, которые в порядке, разрешили безнаказанно использовать бизнес мам и пап, которым принадлежит Tinder (The Match Group), принимать наличные у клиентов без каких-либо прав.

Для меня удивительно, что Генеральный прокурор не пошел вслед за командой Match в отношении их очевидного мошенничества. Если они делают это для меня так нагло, они наверняка делают это в огромных количествах. В любом случае я мог бы помочь с изменением их мошеннического поведения, я счастлив просто помочь. По сути, они заберут у меня лично тысячи долларов. Я действительно надеюсь, что многие увидят это по всему Интернету, поскольку я буду распространять его.

Почему для поддержания здоровья сердца недостаточно упражнений

Вы можете знать, сколько вы тренируетесь каждый день. Вы даже можете точно знать
сколько шагов вы делаете ежедневно. Но вы когда-нибудь подсчитывали
сколько часов ты сидишь? Для большинства американцев наши дни
в основном проводят сидя: за компьютером, перед телевизором и в дороге
на работу и обратно. Сидение может негативно повлиять на здоровье вашего сердца,
даже если вы тренируетесь каждый день.

«Обычно в течение дня мало двигается, а затем пытается компенсировать малоподвижный образ жизни 45-минутными упражнениями.Я тоже виноват в этом, — говорит Майкл Блаха, доктор медицинских наук, магистр медицины. , директор клинических исследований Центра Чиккароне Джонса Хопкинса по профилактике сердечных заболеваний. «Но этот небольшой период упражнений не может компенсировать отсутствие активности в течение всего дня. Нам нужно и упражнение , и активность ».

В чем разница между упражнениями и активностью?

Физические упражнения и активность — две разные вещи. Упражнение — это намеренное усилие, направленное на повышение частоты сердечных сокращений, укрепление мышц и повышение гибкости.Это структурированное время, которое вы выделяете для того, чтобы сосредоточиться на своем физическом здоровье. С другой стороны, активность показывает, сколько вы двигаетесь в течение дня.

Например, человек, ведущий сидячий образ жизни, большую часть дня проводит сидя. Активный человек делает такие вещи, как ходьба, поднимается по лестнице, стоит и передвигается большую часть дня — это может быть потому, что у вас тяжелая физическая работа, или вы бежите за своими детьми, или потому, что вы пытаетесь ходить во время встреч или использовать стоячий стол.

Хотя мы давно знаем, что выделять время на упражнения и повышать частоту сердечных сокращений — это здоровая привычка, повышение уровня активности также важно. Тенденция к малоподвижности получила название «болезни сидения», и исследования показывают, что слишком малоподвижный образ жизни в течение дня может увеличить риск развития сердечных заболеваний, диабета и даже рака.

Нужно ли людям с нормальным весом больше двигаться?

По словам Блаха, идеальный вес полезен для здоровья, но это не полная картина.Можно быть стройным, но не подходить. Фактически, вы можете иметь идеальный вес, но при этом иметь высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или высокий уровень сахара в крови, что может увеличить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт или диабет.

«Физические упражнения и частые движения в течение дня полезны для всех, независимо от того, какой у вас вес», — говорит Блаха. «Регулярная физическая активность является важным элементом поддержания хорошего здоровья сердца».

Насколько активным нужно быть каждый день?

Здоровое количество упражнений и активности составляет:

• По крайней мере 30 минут упражнений средней и высокой интенсивности три-пять раз в неделю
• Получение пяти минут движения каждый час
• Ходьба 10000 шагов в день

«Хотя я большой поклонник цели« 10 000 шагов в день », ваша цель не обязательно должна заключаться в том, чтобы делать все эти шаги одновременно», — говорит Блаха.«Лучше распределить свою активность в течение дня и каждый час делать шаги, чтобы достичь своей цели».

Трекеры активности

могут быть особенно полезны для мотивации к большему движению. Современные трекеры активности не только записывают ваши движения, чтобы показать, сколько вы занимаетесь, они могут улучшить здоровье вашего сердца, отправляя вам предупреждения, если вы слишком долго сидите.

«В идеале, оба упражнения и должны иметь высокий уровень ежедневной активности», — рекомендует Блаха.«Исследования показывают, что выполнение того или другого не дает такого же уровня пользы для сердца, как и то, и другое», — советует Блаха.

результатов магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы у пациентов, недавно вылечившихся от коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) | Кардиология | JAMA Cardiology

Ключевые моменты

Вопрос
Каковы сердечно-сосудистые эффекты у невыбранных пациентов с недавним коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19)?

Выводы
В этом когортном исследовании, включающем 100 пациентов, недавно выздоровевших от COVID-19, выявленных в испытательном центре COVID-19, магнитно-резонансная томография сердца выявила поражение сердца у 78 пациентов (78%) и продолжающееся воспаление миокарда у 60 пациентов (60%), что было независимо от предшествующих состояний, тяжести и общего течения острого заболевания, а также времени от первоначального диагноза.

Значение
Эти результаты указывают на необходимость постоянного исследования долгосрочных сердечно-сосудистых последствий COVID-19.

Важность
Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) продолжает вызывать значительную заболеваемость и смертность во всем мире. Сообщения о случаях госпитализации пациентов предполагают, что COVID-19 оказывает значительное влияние на сердечно-сосудистую систему, но общее влияние остается неизвестным.

Объектив
Оценить наличие повреждения миокарда у неотобранных пациентов, недавно выздоровевших от COVID-19.

Дизайн, обстановка и участники
В этом проспективном наблюдательном когортном исследовании 100 пациентов, недавно выздоровевших от COVID-19, были идентифицированы из реестра COVID-19 Университетской больницы Франкфурта в период с апреля по июнь 2020 года.

Воздействие
Недавнее выздоровление от тяжелого острого респираторного синдрома, инфицированного коронавирусом 2, по данным полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией по мазку из верхних дыхательных путей.

Основные результаты и мероприятия
Были получены демографические характеристики, маркеры сердечной крови и магнитно-резонансная томография сердечно-сосудистой системы (CMR). Сравнения проводились с сопоставимыми по возрасту и полу контрольными группами здоровых добровольцев (n = 50) и пациентами, сопоставимыми с факторами риска (n = 57).

Результаты
Из 100 включенных пациентов 53 (53%) были мужчинами, а средний возраст (SD) составлял 49 (14) лет. Средний интервал времени (IQR) между диагностикой COVID-19 и CMR составил 71 (64-92) день.Из 100 пациентов, недавно вылечившихся от COVID-19, 67 (67%) выздоровели дома, а 33 (33%) потребовалась госпитализация. Во время CMR высокочувствительный тропонин T (hsTnT) был обнаружен (более 3 пг / мл) у 71 пациента, недавно выздоровевшего от COVID-19 (71%), и значительно повышен (более 13,9 пг / мл) у 5 пациентов. пациенты (5%). По сравнению со здоровой контрольной группой и контрольной группой, соответствующей факторам риска, пациенты, недавно вылечившиеся от COVID-19, имели более низкую фракцию выброса левого желудочка, более высокие объемы левого желудочка и повышенные естественные T1 и T2.В общей сложности 78 пациентов, недавно вылечившихся от COVID-19 (78%), имели аномальные результаты CMR, в том числе повышенный собственный T1 миокарда (n = 73), повышенный собственный T2 миокарда (n = 60), повышение уровня гадолиния в миокарде (n = 32). , или усиление перикарда (n = 22). Наблюдалась небольшая, но значимая разница между пациентами, которые выздоравливали дома и в больнице для нативного картирования T1 (медиана [IQR], 1119 [1092-1150] мс против 1141 [1121-1175] мс; P = 0,008) и hsTnT (4,2 [3,0-5,9] пг / дл против 6.3 [3,4-7,9] пг / дл; P = 0,002), но не для встроенного сопоставления T2. Ни один из этих показателей не коррелировал со временем от диагноза COVID-19 (нативный T1: r = 0,07; P = 0,47; нативный T2: r = 0,14; P = 0,15; hsTnT: r = -0,07; P = 0,50). Высокочувствительный тропонин T значительно коррелировал с картированием нативного T1 ( r = 0,33; P <0,001) и нативным картированием T2 ( r = 0,18; P =.01). Эндомиокардиальная биопсия у пациентов с тяжелыми результатами выявила активное лимфоцитарное воспаление. Собственные Т1 и Т2 были показателями с лучшей дискриминационной способностью обнаруживать патологию миокарда, связанную с COVID-19.

Выводы и значимость
В этом исследовании когорты немецких пациентов, недавно выздоровевших от инфекции COVID-19, CMR выявила поражение сердца у 78 пациентов (78%) и продолжающееся воспаление миокарда у 60 пациентов (60%), независимо от ранее существовавших состояний, тяжести и общего течения заболевания. острое заболевание и время от первоначального диагноза.Эти результаты указывают на необходимость постоянного исследования долгосрочных сердечно-сосудистых последствий COVID-19.

Глобальная пандемия коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) продолжает вызывать значительную заболеваемость и смертность во всем мире. ¹ До сих пор основной упор в исследованиях делался на острые респираторные осложнения, особенно у пациентов в критическом состоянии. В ряде сообщений о случаях заболевания и небольших сериях было высказано предположение, что COVID-19 оказывает значительное влияние на сердечно-сосудистую систему, усугубляя сердечную недостаточность у пациентов с ранее существовавшими сердечными заболеваниями ^{1 -3} и повышением тропонина у пациентов в критическом состоянии. ⁴ Фульминантный миокардит заподозрен у 7% пациентов со смертельным исходом. ⁵ Quiz Ref ID Предлагаемые патофизиологические механизмы повреждения сердца включают разрыв воспалительной бляшки, тромбоз стента, сердечное напряжение из-за высокого сердечного выброса и инфекцию через рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2, вызывающие системный эндотелит. ^{6 , 7} Небольшое количество случаев вскрытия указывает на инфильтрацию интерстициальными мононуклеарными воспалительными клетками, ⁸ указывает на воспаление миокарда как основной механизм, и сообщалось о некоторых тяжелых случаях миокардита. ^{3 , 9} В небольшом исследовании выздоровевших пациентов с продолжающимися сердечными симптомами, магнитно-резонансная томография сердечно-сосудистой системы (CMR) выявила поражение сердца у 58% пациентов, состоящее из отека миокарда и рубца из-за позднего повышения уровня гадолиния (LGE). ¹⁰ Остается недостаточным понимание сердечно-сосудистых осложнений у неотобранных пациентов, включая пациентов без предшествующих состояний, которые не были госпитализированы или у которых отсутствовали или были только легкие симптомы. Чтобы лучше понять распространенность, степень и тип сердечно-сосудистых осложнений, мы проактивно обследовали пациентов с задокументированной недавней инфекцией COVID-19, используя серологические маркеры сердечного повреждения и высоко стандартизированную углубленную визуализацию с CMR.

Дизайн исследования и участники

Это проспективное наблюдательное когортное исследование 100 пациентов с диагнозом тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 2, с помощью обратной транскрипции-полимеразной цепной реакции по мазку из верхних дыхательных путей, которые соответствовали критериям включения в это исследование CMR.Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE) (электронная диаграмма в Приложении). Участники были определены из реестра Университетской клиники Франкфурта по COVID-19 через Отделение инфекционных заболеваний и Институт экспериментальной и трансляционной сердечно-сосудистой визуализации, Гессен, Германия, и были набраны в период с апреля по июнь 2020 года. 2 недели с момента постановки первоначального диагноза, если респираторные симптомы исчезли и по окончании периода изоляции были получены отрицательные результаты мазка.Пациенты, недавно вылечившиеся от COVID-19 и направленные на клиническую CMR из-за активных сердечных симптомов, не были включены в этот анализ. Критерии исключения: нежелание участвовать или предоставить информированное согласие или абсолютные противопоказания для проведения магнитно-резонансного исследования с контрастным усилением. Протокол исследования был одобрен институциональным комитетом по этике Университетской клиники Франкфурта (исследование «Улучшение стратификации сердечно-сосудистых рисков с использованием картирования T1 в общей популяции», ¹¹ ).Сравнения проводились с сопоставимыми по возрасту и половым признаками контрольными группами взрослых с нормальным АД, которые не принимали кардиологические препараты, имели нормальный объем и функцию сердца и не имели признаков рубца (здоровые контрольные; n = 50). Также были проведены сравнения с пациентами, сопоставимыми с факторами риска (n = 57), по возрасту, полу, гипертонии, диабету, курению, известной ишемической болезни сердца или сопутствующим заболеваниям, полученные из Международного многоцентрового исследования результатов T1. ¹² Все процедуры были выполнены в соответствии с Хельсинкской декларацией и Международной конференцией по гармонизации надлежащей клинической практики.Все пациенты дали письменное информированное согласие.

Клинические демографические характеристики, лекарства, результаты анализов крови, результаты эндомиокардиальной биопсии и измерения изображений в день обследования CMR были записаны с использованием инструментов электронного сбора данных REDCap. ¹³ Все участники прошли забор венозной крови непосредственно перед исследованием CMR. Образцы крови обрабатывали с использованием стандартизованных коммерчески доступных тест-наборов для анализа высокочувствительного тропонина T (hsTnT) и N-концевого натрийуретического пептида про-b-типа (Elecsys 2010; Roche).Пороговое значение в местной лаборатории для детектируемого hsTnT было больше 3 пг / мл, тогда как значения выше 99-го процентиля (13,9 пг / мл) считались значительным увеличением. ¹⁴

Сбор и постобработка данных CMR

Магнитно-резонансная томография сердца выполнялась на клинических 3-Т сканерах (Magnetom Skyra; Siemens Healthineers) с использованием стандартизованных и унифицированных протоколов визуализации (подходы Goethe CVI).Обычные последовательности использовались для получения сердечной функции, объемов, массы и изображения рубца. Картирование миокарда T1 и T2 было получено в одном срезе по короткой оси среднего желудочка с использованием проверенного варианта модифицированной последовательности визуализации Look-Locker (Goethe CVI MOLLI), тогда как для картирования T2 использовалась проверенная последовательность для измерения отека миокарда (T2 -ВСПЫШКА). ^{15 -17} Из-за доказанной чувствительности Goethe CVI MOLLI к аномальному миокарду и доказательств превосходной диагностической и прогностической эффективности ¹⁸ постконтрастное картирование T1 не было частью стандартизованного протокола.Позднюю визуализацию усиления гадолиния проводили примерно через 10 минут после введения 0,1 ммоль / кг веса тела гадобутрола (Gadovist; Bayer).

Объемы, функции и масса сердца измерялись с использованием автоматизированного определения контуров на основе искусственного интеллекта с ручной коррекцией, если это необходимо (SuiteHeart; Neosoft). Время релаксации миокарда T1 и T2 было измерено консервативно в перегородке миокарда среднего желудочкового среза SAX с использованием изображений с коррекцией движения, в соответствии с внутренними стандартизированными операционными процедурами ¹⁹ и с контролем качества со стороны основного персонала лаборатории, не имеющего отношения к основной клинической информации с использованием псевдонимизированные наборы данных.Области LGE были исключены из измерений, чтобы избежать смешивания диффузного фиброза с замещающим рубцом. Интерпретация изображений LGE следовала стандартным рекомендациям постобработки; LGE миокарда был визуально определен двумя наблюдателями на основании наличия и преобладающего характера как ишемический или неишемический. ²⁰ Перикардиальный LGE считался присутствующим, когда усиление затрагивало оба перикардиальных слоя, независимо от наличия перикардиального выпота. Отличие от перикардиального жира было установлено с использованием изображений картирования T1.

Нормальность распределений проверяли с помощью критерия Шапиро-Уилка. Категориальные данные представлены в виде подсчетов (процентов), а непрерывные переменные — в виде средних значений (стандартное отклонение) и медиан (межквартильных диапазонов [IQR]). Сравнение между группами пациентов проводилось с использованием одностороннего дисперсионного анализа для нормально распределенных параметров и Крускала-Уоллиса для ненормально распределенных данных с апостериорными тестами на значимость между группами.Для определения пропорций использовались точный критерий Фишера и критерий χ ² . Анализ кривой рабочих характеристик приемника использовался для изучения дискриминации (выраженной как площадь под кривой рабочих характеристик приемника) между пациентами, недавно вылечившимися от COVID-19, и контрольными группами. Связи были исследованы с использованием корреляционного анализа Пирсона или Спирмена, в зависимости от типа данных. Аномальные нативные значения T1 и T2 были определены как более 1105 мс и более 37,4 мс, соответственно, на основании ранее полученных пороговых значений, специфичных для последовательности, на 2 SD выше соответствующих средних значений в здоровой популяции. ^{18 , 21 , 22} Значительные отклонения были определены как более 1136 мс для T1 и более 40 мс для T2, с использованием 4 SD выше этих средних значений. Классификация на ненормальные и существенно ненормальные позволила выделить пациентов с потенциально высоким риском нежелательных явлений. ^{23 , 24} Все тесты были двусторонними, и значения P менее 0,05 считались статистически значимыми. Анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 25.0 (IBM) и RStudio версии 1.2.5001 (RStudio).

Была включена неотобранная когорта из 100 пациентов, которые недавно выздоровели от инфекции COVID-19, из которых 53 (53%) были мужчинами, а средний возраст (SD) составлял 49 (14) лет. Исходные характеристики представлены в таблице 1. Большинство пациентов выздоравливали дома (n = 67), при этом степень тяжести острого заболевания COVID-19 варьировалась от бессимптомного (n = 18) до легких и умеренных симптомов (n = 49). В общей сложности 33 пациента с тяжелым заболеванием (33%) потребовали госпитализации.В этой группе 2 пациентам (2%) была выполнена ИВЛ, а 17 (17%) — неинвазивная вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях. Кислородная добавка потребовалась 28 пациентам. Помимо респираторной поддержки, пациенты получали противовирусную (n = 1), антибиотическую (n = 15) и стероидную (n = 8) терапию. Лечение гидрохлорохином было начато у одного пациента, но было прекращено в течение нескольких дней из-за тяжелой лейкопении. Во время госпитализации значительное повышение (более 13,9 пг / мл) значений hsTnT было зарегистрировано у 15 пациентов (15%).Ранее существовавшие сердечно-сосудистые состояния включали артериальную гипертензию, диабет и известную ишемическую болезнь сердца, но без ранее известной сердечной недостаточности или кардиомиопатии. Другие важные состояния включали астму (n = 10) и хроническую обструктивную болезнь легких (n = 11). Все ранее существовавшие состояния были одинаково распределены между пациентами, которые выздоровели дома, и госпитализированными.

Характеристики пациентов и результаты параметров визуализации и маркеров крови в день CMR показаны в таблице 1.Индекс массы тела, гипертония, диабет, гиперхолестеринемия, известная ишемическая болезнь сердца и хроническая обструктивная болезнь легких или астма были связаны с диагнозом COVID-19 по сравнению со здоровыми контрольными людьми, но не было различий между людьми с COVID-19 и фактором риска –Подобные пациенты. Средняя продолжительность (IQR) между положительным тестом на COVID-19 и обследованием CMR составила 71 (64-92) день. В день обследования CMR прямой опрос о симптомах выявил атипичную боль в груди (n = 17) и сердцебиение (n = 20).По сравнению со статусом до COVID-19 36 пациентов (36%) сообщили о постоянной одышке и общем истощении, из которых 25 отметили симптомы во время нештатных повседневных действий, таких как работа по дому. Только 4 из этих 25 пациентов (16%) были ранее госпитализированы. Ни один из пациентов не сообщил о типичных симптомах стенокардии или недавних обмороках. Высокочувствительные значения тропонина Т были обнаружены (более 3 пг / мл) у 71 пациента, недавно выздоровевшего от COVID-19 (71%), и были значительно повышены (более 13.9 пг / мл) в 5 (5%). По сравнению со здоровой контрольной группой и контрольной группой, соответствующей факторам риска, пациенты, недавно вылечившиеся от COVID-19, имели более низкую фракцию выброса левого и правого желудочков, более высокий объем левого желудочка и повышенные собственные показатели T1 и T2. В общей сложности 78 пациентов, недавно выздоровевших от COVID-19, имели аномальные результаты CMR, в том числе по крайней мере одно из следующих: повышенный собственный T1 миокарда (n = 73), ²¹ повышенный собственный T2 миокарда (n = 60), ²² LGE миокарда (n = 32) или усиление перикарда (n = 22) (Рисунок 1).В общей сложности 12 пациентов, недавно выздоровевших от COVID-19, имели ишемический паттерн LGE миокарда. Трое пациентов с тяжелыми аномалиями (значительно более высокие показатели hsTnT, нативный T1 и нативный T2, LGE и фракция выброса левого желудочка менее 50%) были направлены на эндомиокардиальную биопсию, выявляя активное лимфоцитарное воспаление без каких-либо признаков вирусного генома. На рисунках 2 и 3 показаны результаты для нативного картирования T1 и T2 и значений hsTnT, основанные на представлении болезни COVID-19 (выздоровление на дому против госпитализации) и в зависимости от времени от исходного диагноза COVID-19.Наблюдалась значительная разница между пациентами, которые выздоравливали дома и в больнице для собственных показателей T1 (медиана [IQR], 1119 [1092-1150] мс против 1141 [1121-1175] мс; P = 0,008) и hsTnT. (4,2 [3,0-5,9] пг / дл против 6,3 [3,4-7,9] пг / дл; P = 0,002), но не для нативного Т2 или N-концевого натрийуретического пептида про-b-типа. Не было значимой корреляции с продолжительностью между положительным тестом на COVID-19 и показателями (исходный T1: r = 0,07; P =.47; родной Т2: r = 0,14; P = 0,15; hsTnT: r = -0,07; P = 0,50) (Рисунок 3). Высокочувствительный тропонин T достоверно коррелировал с нативным T1 ( r = 0,33; P <0,001), нативным T2 ( r = 0,18; P = 0,01) и массой левого желудочка ( r = 0,25; P = 0,01). Также наблюдалась взаимная корреляция между нативным T1 и T2 ( r = 0,40; P <0,001). Связь hsTnT с мерами картирования оставалась значимой, несмотря на контроль наличия сопутствующих заболеваний (в целом или по отдельности) или лечения, полученного во время болезни COVID-19.

В таблице 2 показаны результаты анализа кривой рабочих характеристик приемника для различения между контрольными группами и пациентами, недавно вылеченными от COVID-19, с использованием методов визуализации и биомаркеров крови. Собственные Т1 и Т2 были показателями с лучшей дискриминационной способностью обнаруживать патологию миокарда, связанную с COVID-19.

В общей сложности 78 пациентов, выздоровевших от инфекции COVID-19 (78%), имели сердечно-сосудистые поражения, обнаруженные с помощью стандартизированной CMR, независимо от ранее существовавших состояний, тяжести и общего течения COVID-19, времени от первоначального диагноза, или наличие сердечных симптомов.Quiz Ref ID Самой распространенной патологией было воспаление миокарда (определяемое как аномальные собственные показатели T1 и T2), обнаруженное у 60 пациентов, недавно выздоровевших от COVID-19 (60%), с последующим региональным рубцом и усилением перикарда. Результаты по классическим параметрам, таким как объемы и фракции выброса, были слегка ненормальными. Миокардиальные измерения, естественные показатели Т1 и естественные показатели Т2 обеспечили наилучшую дискриминационную ценность по сравнению со здоровыми контрольными пациентами и контрольными объектами, соответствующими факторам риска, для исключения любого заболевания миокарда или подтверждения вовлечения, связанного с COVID-19 соответственно.

Насколько нам известно, это первый проспективный отчет о когорте невыбранных пациентов с недавней инфекцией COVID-19, выявленной в местном центре тестирования, которые добровольно прошли обследование на сердечное поражение с помощью CMR. Результаты нашего исследования дают важную информацию о распространенности сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии выздоровления. Наши результаты показывают, что участники с относительной редкостью ранее существовавшего сердечно-сосудистого состояния и в основном выздоравливающими на дому, имели частые сердечные воспалительные поражения, которые были аналогичны госпитализированной подгруппе в отношении серьезности и степени.Наши наблюдения согласуются с ранними сообщениями о случаях у госпитализированных пациентов, показывающими частое присутствие LGE, ^{3 , 25} диффузное воспалительное поражение, ^{10 , 26} и значительное повышение уровня тропонина T. ⁴ В отличие от этих предыдущих исследований, наши результаты показывают, что значительное поражение сердца происходит независимо от тяжести исходного проявления и сохраняется после периода острого проявления, без существенной тенденции к снижению результатов визуализации или серологических исследований в течение периода выздоровления.Наши результаты могут указывать на потенциально значительное бремя воспалительных заболеваний у больших и растущих групп населения и срочно требуют подтверждения в большей когорте. Хотя долгосрочные последствия этих результатов для здоровья еще не могут быть определены, некоторые из описанных аномалий ранее были связаны с худшим исходом при воспалительных кардиомиопатиях. ^{27 -29} Quiz Ref ID Большинство результатов визуализации указывают на продолжающийся перимиокардит после заражения COVID-19.Это дополнительно подтверждается взаимной корреляцией между измерениями Т1 и Т2 и вчТнТ, а также гистологической проверкой воспалительных изменений в более тяжелых случаях.

Каждый из аномальных параметров изображения может быть связан с основным патофизиологическим процессом и худшим исходом. Периэпикардиальный LGE в областях с повышенным поглощением контрастного вещества представляет собой региональное повреждение из-за воспаления миокарда. Эти наблюдения, особенно в сочетании с выпотом в перикард, могут быть связаны с фиброзом и / или отеком из-за продолжающегося активного перикардита.Неишемические паттерны LGE миокарда в основном наблюдаются у пациентов с острым или излеченным миокардитом и тесно связаны с ухудшением результатов. ^{23 , 24,30 , 31} Quiz Ref ID Повышенные показатели нативного T1 представляют диффузный фиброз и / или отек миокарда, тогда как нативный T2 специфичен для отеков. ¹⁸ Таким образом, пациенты с повышенными показателями нативного Т1 и Т2 имеют активный воспалительный процесс, в то время как пациенты с повышенными показателями нативного Т1 и нормальными нативными Т2 выздоравливают с некоторым остаточным диффузным повреждением миокарда (хотя нативные показатели Т1 могут быть увеличены при различных заболеваниях). патофизиологии, так как множество различных путей приводят к диффузному фиброзу, включая гипертонию или генетические кардиомиопатии).Тем не менее, сочетание с гистологическими данными, а также увеличение по сравнению с контролем, сопоставимым по возрасту, полу и факторам риска, делает с высокой вероятностью связанный с COVID-19 воспалительный процесс как лежащую в основе патофизиологию. Повышенные показатели нативного T1 были тесно связаны с худшим исходом у пациентов с ишемической болезнью сердца и неишемическими кардиомиопатиями. ^{23 , 24,30 , 31} Повышенные уровни тропонина Т и С-реактивного белка аналогичным образом указывают на воспалительное и частично продолжающееся повреждение миокарда и были связаны с худшим исходом, даже если только незначительно увеличились. ³² Quiz Ref ID Хотя фракция выброса левого и правого желудочков была значительно снижена, наблюдалось большое совпадение между пациентами, недавно вылечившимися от COVID-19, и обеими контрольными группами, демонстрируя, что объемы и функция являются более низкими маркерами выявления заболевания по сравнению с прямой тканью. характеризация с отображением мер. Важно отметить, что объемы и функция постоянно демонстрируют, что они менее важны для прогнозирования результата, чем LGE и картирование, что подчеркивает важность более чувствительных маркеров раннего повреждения сердца. ^{23 , 24,30 , 31}

У нашего исследования есть ограничения. Результаты не подтверждены для использования у педиатрических пациентов 18 лет и младше. Они также не представляют пациентов с острой инфекцией COVID-19 или тех, у кого COVID-19 протекает бессимптомно. У нескольких пациентов в нашей когорте были новые или постоянные симптомы, что увеличивало вероятность положительных результатов CMR. Данные о результатах остаются невыясненными.Последовательности визуализации, использованные в этом исследовании, были хорошо проверены, стандартизированы и заблокированы для использования в многоцентровых условиях. Использование других протоколов визуализации, параметров последовательности или подходов к постобработке может дать другие результаты.

В совокупности мы демонстрируем поражение сердца у 78 пациентов (78%) и продолжающееся воспаление миокарда у 60 пациентов (60%) с недавним заболеванием COVID-19, независимо от предшествующих состояний, тяжести и общего течения острого заболевания, а также времени. от первоначального диагноза.Эти результаты указывают на необходимость постоянного исследования долгосрочных сердечно-сосудистых последствий COVID-19.

Принято к публикации: 6 июля 2020 г.

Опубликовано в Интернете: 27 июля 2020 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.3557

Исправление: Эта статья была исправлена ​​25 августа 2020 г. ошибки в статистических числах и данных в разделах «Аннотация», «Методы и результаты», в таблицах и на рисунках 1 и 2.

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Puntmann VO et al. JAMA Cardiology .

Автор для переписки: Эйке Нагель, доктор медицинских наук, Институт экспериментальной и трансляционной сердечно-сосудистой визуализации, Центр сердечно-сосудистой визуализации DZHK, Университетская клиника Франкфурта, Теодор-Штерн-Кай 7, Франкфурт-на-Майне 60590, Германия (eike.nagel@cardiac- imaging.org).

Вклад авторов: Доктора Пунтманн и Нагель имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета : Пунтманн, Щендрыгина, Васа-Никотера, Зейхер, Нагель.

Сбор, анализ или интерпретация данных : Пунтманн, Карердж, Витерс, Фахим, Арендт, Хоффманн, Эшер, Верешильд, Нагель.

Составление рукописи : Пунтманн, Щендрыгина, Нагель.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Пунтманн, Карердж, Витерс, Фахим, Арендт, Хоффманн, Эшер, Васа-Никотера, Цайхер, Верешильд, Нагель.

Статистический анализ : Пунтманн, Нагель.

Получено финансирование : Puntmann, Zeiher, Nagel.

Административная, техническая или материальная поддержка : Puntmann, Carerj, Wieters, Fahim, Arendt, Escher, Vehreschild, Nagel.

Руководитель исследования : Пунтманн, Витерс, Арендт, Ваза-Никотера, Верешильд, Нагель.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Эшер получил личные гонорары от Института кардиальной диагностики и терапии за пределами представленной работы.Доктор Зейхер получил гранты от Немецкого центра сердечно-сосудистых исследований во время проведения исследования и личные гонорары от Sanofi, Amgen, Boehringer Ingelheim и Novo Nordisk за пределами представленных работ. Доктор Вехрешильд получил гранты от BioNTech и Takeda помимо представленных работ. Доктор Нагель получил гранты от Bayer, Министерства образования и исследований Германии, Deutsche Herzstiftung e.V., Neosoft Technologies и Cardio-Pulmonary Institute, а также личные гонорары от Bayer.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Доктора Пунтманн, Арендт, Эшер, Васа-Никотера, Цайхер и Нагель были поддержаны грантами Министерства образования и исследований Германии через партнерский сайт Немецкого центра сердечно-сосудистых исследований (DZHK) RheinMain, Deutsche Herzstiftung eV, Bayer и Cardio-Pulmonary Institute

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные вклады: Мы благодарим за преданную поддержку персоналу службы поддержки клинических исследований Института экспериментальной и трансляционной сердечно-сосудистой визуализации, включая Тэмми Вольф, Турье Аздад, Франциску Вайс, Дениз Десик, бакалавриат, и Лейлу Лагчиуа, магистр наук, а также как отделения инфекционных болезней Университетской клиники Франкфурта. Мы очень благодарны нашим коллегам из отделения анестезиологии, интенсивной терапии и терапии боли Университетской клиники Франкфурта, Франкфурт-на-Майне, Германия, за лечение всех тяжелобольных пациентов с COVID-19.Авторы не получали вознаграждения за свою работу.

1. ши
S, Цинь
М, Шэнь
B,
и другие. Связь сердечной травмы со смертностью госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай. Джама Кардиол . Опубликовано в Интернете 25 марта 2020 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.0950PubMedGoogle Scholar2.Guo
Т, вентилятор
Y, Чен
М,
и другие. Сердечно-сосудистые последствия летальных исходов пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Джама Кардиол . Опубликовано в Интернете 27 марта 2020 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1017PubMedGoogle Scholar5.Ruan
Q, Ян
К, Ван
W, Цзян
L, песня
Дж. Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Ухани, Китай. Intensive Care Med . 2020; 46 (5): 846-848. DOI: 10.1007 / s00134-020-05991-xPubMedGoogle ScholarCrossref 6. Чен
L, Li
Х, Чен
М, Фэн
Y, Xiong
C.Экспрессия ACE2 в сердце человека указывает на новый потенциальный механизм повреждения сердца у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Cardiovasc Res . 2020; 116 (6): 1097-1100. DOI: 10.1093 / cvr / cvaa078PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Хуан
L, Чжао
П, Тан
D,
и другие. Поражение сердца у выздоровевших пациентов с COVID-19, выявленных с помощью магнитно-резонансной томографии. JACC Cardiovasc Imaging . Опубликовано онлайн 12 мая 2020 г. doi: 10.1016 / j.jcmg.2020.05.004Google Scholar13.Harris
Пенсильвания, Тейлор
R, Тильке
R, Пейн
Джей, Гонсалес
N, Конде
JG. Электронный сбор данных исследований (REDCap) — основанная на метаданных методология и рабочий процесс для обеспечения поддержки переводческих исследований в области информатики. Дж Биомед Информ . 2009; 42 (2): 377-381. DOI: 10.1016 / j.jbi.2008.08.010PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Фернандес-Хименес
Р., Санчес-Гонсалес
J, Агуэро
J,
и другие.Быстрое картирование градиент-спин-эхо T2 (T2-GraSE) для количественной оценки отека миокарда: первая валидация in vivo на модели ишемии / реперфузии свиней. Дж Кардиоваск Магн Резон . 2015; 17 (1): 92. DOI: 10.1186 / s12968-015-0199-9PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Puntmann
В.О., Вальбуэна
S, Hinojar
R,
и другие; Группа написания клинических испытаний SCMR. Консенсус экспертов Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR) в отношении конечных точек CMR-изображений в клинических исследованиях: часть I — аналитическая проверка и клиническая квалификация. Дж Кардиоваск Магн Резон . 2018; 20 (1): 67. DOI: 10.1186 / s12968-018-0484-5PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Роджерс
Т, Дабир
Д, Махмуд
Я,
и другие. Стандартизация измерений T1 с помощью MOLLI для различения здоровья и болезни — исследование ConSept. Дж Кардиоваск Магн Резон . 2013; 15 (1): 78. DOI: 10.1186 / 1532-429X-15-78PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Schulz-Menger
Дж., Блюмке
Д.А., Бремерих
J,
и другие.Стандартизированная интерпретация изображений и постобработка в сердечно-сосудистом магнитном резонансе: Целевая группа попечительского совета Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR) по стандартизированной постобработке. Дж Кардиоваск Магн Резон . 2013; 15 (1): 35. DOI: 10.1186 / 1532-429X-15-35PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Dabir
D, ребенок
N, Kalra
А,
и другие. Референсные значения для здорового миокарда человека с использованием методологии картирования T1: результаты международного многоцентрового исследования сердечно-сосудистого магнитного резонанса T1. Дж Кардиоваск Магн Резон . 2014; 16 (1): 69. DOI: 10.1186 / s12968-014-0069-xPubMedGoogle ScholarCrossref 22.Puntmann
V, фут
L, Hinojar Baydes
Р., Хиггинс
Д, Нагель
E. 130 Воспроизводимость картирования T1 и T2 при здоровье и болезни, а также оценка вариабельности T2 в нормальном миокарде. Сердце . 2014; 100: A76. DOI: 10.1136 / heartjnl-2014-306118.130Google ScholarCrossref 23.Puntmann
В.О., Карр-Уайт
G, Джаббур
А,
и другие; Международное многоцентровое исследование результатов CMR T1.Собственный T1 и ECV неинфарктного миокарда и исходы у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дж. Ам Колл Кардиол . 2018; 71 (7): 766-778. DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.12.020PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Puntmann
В.О., Карр-Уайт
G, Джаббур
А,
и другие; Международное многоцентровое исследование результатов CMR T1. Т1-картирование и исход при неишемической кардиомиопатии: общая смертность и сердечная недостаточность. JACC Cardiovasc Imaging . 2016; 9 (1): 40-50. DOI: 10.1016 / j.jcmg.2015.12.001PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Гравинай
П, Исса
N, Girard
D, Каму
F, Коше
H. CMR и серология для диагностики инфекции COVID-19 с первичным поражением сердца. Eur Heart J Cardiovasc Imaging . Опубликовано в Интернете 17 июня 2020 г. doi: 10.1093 / ehjci / jeaa169PubMedGoogle Scholar26.Luetkens
JA, Исаак
А, Циммер
S,
и другие. Диффузное воспаление миокарда при миокардите, связанном с COVID-19, выявляемое с помощью многопараметрической магнитно-резонансной томографии сердца. Circ Cardiovasc Imaging . 2020; 13 (5): e010897. DOI: 10.1161 / CIRCIMAGING.120.010897PubMedGoogle Scholar27.Caforio
ALP, Панкувайт
S, Арбустини
E,
и другие; Рабочая группа Европейского общества кардиологов по заболеваниям миокарда и перикарда. Текущее состояние знаний по этиологии, диагностике, лечению и терапии миокардита: заявление о позиции рабочей группы Европейского общества кардиологов по заболеваниям миокарда и перикарда. Eur Heart J .2013; 34 (33): 2636-2648. DOI: 10.1093 / eurheartj / eht210PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Gulati
А, Джаббур
А, Исмаил
TF,
и другие. Связь фиброза со смертностью и внезапной сердечной смертью у пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией. ДЖАМА . 2013; 309 (9): 896-908. DOI: 10.1001 / jama.2013.1363PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Winau
L, Hinojar Baydes
Р., Бранер
А,
и другие. Высокочувствительный тропонин связан с субклинической визуализацией биосигнатуры воспалительного сердечно-сосудистого поражения при системной красной волчанке. Энн Рум Дис . 2018; 77 (11): 1590-1598. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2018-213661PubMedGoogle ScholarCrossref

Операция на открытом сердце — Невероятный гид по картинкам! • MyHeart

Что такое операция на открытом сердце?

Традиционно операция на открытом сердце означала, что грудина вскрывается, обеспечивая прямой доступ к сердцу, что позволяет кардиохирургам устранять проблемы с сердцем, пока пациента помещают на аппарат искусственного кровообращения. Операция на открытом сердце, вероятно, является самой известной и опасной из всех операций, но в правильных руках операция на открытом сердце может быть в высшей степени безопасной и эффективной, связанной с отличными результатами для пациентов.Прочтите здесь, чтобы узнать о роботизированной хирургии сердца.

Невероятные движущиеся изображения операций на открытом сердце смотрите в этой статье

Современные подходы означают, что операция на открытом сердце произвела революцию и теперь представляет собой совершенно другую перспективу по сравнению с тем, что было раньше. В экспертных центрах, особенно в хирургии клапанов, сейчас рутинно используются малоинвазивные методы, что означает, что разрезы становятся все меньше и меньше. В некоторых случаях операции на сердце можно даже проводить с помощью роботов, когда весь случай делается без каких-либо серьезных разрезов.

Операция на открытом сердце с рассечением грудной клетки

Операция на открытом сердце, глубокий разрез грудной клетки

Операция на открытом сердце с распиловкой грудины

Интересно, что быстро расширяющаяся область структурных заболеваний сердца воплощает в жизнь мечту о восстановлении пороков сердца без необходимости каких-либо разрезов на груди, а это означает, что будущее хирургии на открытом сердце, возможно, вовсе не связано с открытым сердцем!

Сравнение стернотомии с мини-разрезом на открытом сердце

Какие виды хирургии открытого сердца?

Самая известная операция на открытом сердце — это операция шунтирования, часто известная как АКШ (операция шунтирования коронарной артерии).Это делается для обхода сердечной блокады. Другие хорошо известные операции на открытом сердце включают восстановление и замену сердечного клапана, операцию на аорте, операцию по удалению отверстий в сердце и операции по пересадке сердца. Искусственные сердечные насосы (известные как VAD, сокращенно от желудочковых вспомогательных устройств) также часто устанавливаются с помощью операции на открытом сердце. Детям и взрослым, родившимся с серьезными аномалиями (известными как врожденные пороки сердца), в течение всей жизни может потребоваться несколько операций на открытом сердце.Эти различные типы операций на открытом сердце будут рассмотрены более подробно ниже.

Операция на открытом сердце с втягиванием грудной клетки

Операция на открытом сердце доступ к рубцам

Кто выполняет операцию на открытом сердце?

Операции на открытом сердце выполняются кардиохирургами, также известными как кардиохирурги. Чтобы стать кардиохирургом, требуется значительная подготовка. После медицинского факультета проходит 5 лет обучения в ординатуре, а затем 2 года обучения кардиохирургии.Часто дополнительный год уходит на сверхспециализацию в определенных областях или на развитие дополнительных навыков. Часто требуется много лет, прежде чем хирурги приобретут достаточно опыта, чтобы проводить независимые и очень сложные операции на открытом сердце.

История хирургии открытого сердца

До 1950-х годов операции на сердце у взрослых ограничивались процедурами, которые выполнялись при ревматическом поражении митрального клапана. Эти процедуры, хотя и работали на сердечных клапанах, не нуждались в аппарате искусственного кровообращения и были относительно простыми.Причина того, что более сложные операции не проводились, заключается в том, что для выполнения сложной операции на сердце необходимо остановить сердце и заменить аппарат искусственного кровообращения. Это не было разработано до 1950-х годов. В 1952 году, потратив 20 лет на разработку аппарата искусственного кровообращения, доктор Джон Гиббон ​​провел то, что считается первой успешной операцией на открытом сердце по поводу большого отверстия в сердце. С тех пор эта область невероятно продвинулась туда, где мы находимся сегодня.

Описание различных операций на открытом сердце

Шунтирование

Операция коронарного шунтирования проводится для лечения закупорки сердечных артерий.Это наиболее распространенная операция на открытом сердце. В этой операции артерии и / или вены используются для обхода закупорки и улучшения кровоснабжения сердца. Артерии могут быть взяты либо изнутри грудной стенки, либо из руки. Вены обычно берут на ноге. В большинстве случаев пациента помещают на аппарат искусственного кровообращения, и сердце останавливается. Некоторые хирурги предпочитают проводить операцию при участии сердца, и поэтому аппарат искусственного кровообращения не требуется. Наилучший подход является спорным и зависит от используемого центра.Мини-видеоролики в этом посте взяты из операции обхода.

Операция на открытом сердце по взятию вены ноги

Операция на открытом сердце по подготовке вены к обходному анастомозу

Операция на открытом сердце с шунтированием на

Хирургия клапана сердца

В сердце четыре клапана. Они называются митральным клапаном, аортальным клапаном, трехстворчатым клапаном и легочным клапаном. Они описаны более подробно в этой связанной статье. Ремонт и замена сердечного клапана обычно выполняется с использованием аппарата искусственного кровообращения.При ремонте клапана больной клапан фиксируется путем корректировки существующего клапана. При замене клапана клапан просто вырезается, и в него вшивается новый тканевый или металлический клапан. Во многих случаях у пациентов с закупоркой артерии операция шунтирования может выполняться одновременно с операцией на клапане.

Хирургия аорты

Аорта — это большой кровеносный сосуд, который выходит из сердца и снабжает организм кровью. Хирургическое вмешательство может потребоваться при аневризме аорты или, что более неотложно, при расслоении аорты.Кардиохирурги оперируют аорту, когда она находится в груди. Сосудистые хирурги оперируют аорту, когда она оказывается в брюшной полости. Хирургия аорты должна выполняться специалистами и очень осторожно, поскольку сосуды, выходящие из аорты, снабжают мозг и позвоночник.

Операция по пересадке сердца

При операции по пересадке сердца больное сердце буквально удаляют и на его место вшивают новое сердце. Новое сердце, конечно же, нужно аккуратно прикреплять к кровеносным сосудам тела.Специализированные хирурги по пересадке сердца, которые также несут ответственность за извлечение донорского сердца, проводят операцию по пересадке. Хирурги-трансплантологи также несут ответственность за установку искусственных сердечных насосов, известных как аббревиатура VAD от вспомогательных устройств для желудочков. VAD может выполнять работу сердца, когда сердце терпит неудачу. Продолжается прогресс в так называемом искусственном сердце.

Другие операции на сердце

Миомэктомия — Процедура, известная как миомэктомия, выполняется при состоянии, называемом HOCM, которое расшифровывается как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.В этом состоянии толстая сердечная мышца мешает крови, пытающейся покинуть сердце. В ходе операции вырезается толстая ткань.

Ремонт дефекта перегородки — Отверстия в верхней и нижней камерах сердца, известные как дефекты межпредсердной перегородки и дефекты межжелудочковой перегородки, часто восстанавливаются с помощью операции на открытом сердце. Часто поверх этих отверстий накладывают заплатки, чтобы закрыть их.

Легочная эмболэктомия и эндартерэктомия — В легких могут образовываться тромбы, известные как тромбоэмболия легочной артерии, что приводит к правосторонней сердечной недостаточности и опасно высокому давлению в легких.В ходе процедуры, известной как эмболэктомия, сгустки можно удалить в экстренных случаях. Иногда эти сгустки накапливаются со временем, становятся твердыми и прикрепляются к кровеносным сосудам легких. Их можно удалить в ходе сложной операции, известной как легочная эндартерэктомия. Эту сложную операцию проводят всего несколько хирургов.

Операция на открытом сердце — чего ожидать от пациента

Диагноз — Большинство пациентов сначала обращаются к кардиологу, который диагностирует их проблему на основе их истории, физического осмотра и тестов.Может потребоваться несколько тестов, включая эхокардиограмму, компьютерную томографию и катетеризацию сердца. После установления диагноза и необходимости операции на открытом сердце пациента направляют к кардиохирургу для обследования.

Встреча с хирургом — Кардиолог часто предлагает хирургов в зависимости от их направления к специалистам, однако часто пациенты выбирают своих хирургов на основе других рекомендаций или собственных исследований. Как только это будет принято, пациент пойдет на встречу с хирургом в клинике.Здесь хирург поговорит с пациентом и рассмотрит результаты тестирования. На основании этой встречи могут быть сделаны рекомендации по хирургическому вмешательству, и может быть определен операционный риск и пригодность. Во многих случаях хирург может попросить провести дополнительное обследование.

Встреча с анестезиологом — Во время операции на открытом сердце пациенты будут усыплены, что называется под общим наркозом. Конечно, это делается для того, чтобы пациенты ничего не чувствовали и не знали о том, что происходит.Перед операцией анестезиолог встретится с пациентом, тщательно изучит его историю и определит риск анестезии и лучший метод ее проведения. В некоторых местах есть специальные клиники, известные как предоперационные, которые посещают пациенты. В других местах пациент встретится с анестезиологом накануне вечером или утром в день операции.

Подготовка к операции — Пациенты будут одеты в халаты и доставлены в операционную, где они будут лежать на операционном столе.Здесь пациент будет тщательно подготовлен к операции на открытом сердце с использованием стерильных методов для предотвращения инфекции. Грудь будет выбрита у мужчин. Затем сундук промывают дезинфицирующим средством и на него накладывают тонкую пленку. Анестезиологи установят внутривенные и артериальные линии, которые будут использоваться для контроля давления и доставки лекарств во время операции. Затем пациенту будет вставлена ​​дыхательная трубка, и аппарат ИВЛ будет дышать, пока пациент не проснется.

Подробная информация об операции

Выполнение разреза — В случае классической операции на открытом сердце грудная кость будет разрезана пилой. Альтернативные подходы могут использовать надрезы сбоку от кости между ребрами или через некоторые ребра сбоку. При доступе к сердцу с роботом не делаются большие разрезы, а вставляются маленькие трубки, через которые выполняется операция, иногда называемая хирургией замочной скважины.

Искусственное кровообращение — Это также известно как аппарат искусственного кровообращения.Машина берет на себя работу сердца и легких, в то время как сердце останавливается с помощью техники, известной как гипотермическая кардиоплегия, которая по сути представляет собой вливание холодного раствора в коронарный кровоток для остановки электромеханической активности сердца. Трубки, известные как канюли, помещаются в сердце и крупные сосуды тела, и кровь отводится и закачивается обратно в тело через эти трубки. В некоторых случаях аппарат искусственного кровообращения не используется, это называется случаями без помпы.В этих случаях операция проводится на бьющемся сердце.

Аппарат искусственного кровообращения.

Сама операция — При шунтировании одна за другой заблокированные артерии обходятся с использованием вены или артерии, взятой из другого места; они аккуратно пришиваются на место. В случае замены клапана старый клапан вырезается, а новый клапан вшивается. При ремонте клапана используются различные методы ремонта существующего клапана. Несколько различных операций подробно описаны выше или в других статьях.

операция на открытом сердце биение сердца с обходным анастомозом

Закрытие грудной клетки — После того, как операция на сердце завершена, пациента отключают от аппарата искусственного кровообращения и сердце перезапускают электрическим током. Затем разрезы груди сшиваются. В случае грудины, проволоки, известные как грудные проволоки, помещаются, чтобы удерживать ее вместе до тех пор, пока она не заживет.

хирургия грудины на открытом сердце

Операция на открытом сердце с закрытием грудной клетки

После операции

Транспортировка в отделение интенсивной терапии — После завершения операции дыхательная трубка будет оставлена ​​на месте, а пациент переведен в отделение интенсивной терапии.Вокруг сердца и груди будет несколько дренажей, чтобы кровь могла стекать. Дыхательную трубку обычно вынимают через несколько часов после операции, а дренаж удаляют в течение следующих нескольких дней.

Послеоперационное восстановление — Во многом это зависит от пациента. Конечно, больному 85-летнему человеку в целом придется тяжелее, чем относительно здоровому 45-летнему. Поощряется раннее сидение в кресле и ходьба, и физиотерапевты часто работают с пациентами, чтобы обеспечить своевременное выздоровление.Ожидается, что пациенты будут легко ходить по коридорам перед выпиской. Приветствуются дыхательные упражнения, позволяющие легким вернуться к нормальному функционированию.

Выписка — Большинство пациентов выписываются в течение недели после операции на открытом сердце. Пациенты, которые недостаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться домой, могут быть на короткое время выписаны в реабилитационный центр для ускорения их выздоровления.

Стернотомия для заживления ран на открытом сердце

Заживление ран на открытом сердце малоинвазивное

Обратный визит — Большинство пациентов возвращаются к кардиохирургу через 1-2 недели после операции.Оставшиеся швы можно снять и обсудить любые вопросы. Пациенты также обычно обращаются к кардиологу через месяц после любой процедуры.

Операция на открытом сердце — риск для пациента

Риск операции на открытом сердце для любого пациента очень зависит от самого пациента и степени его болезни. Конечно, здоровый 45-летний мужчина будет иметь меньший риск, чем 85-летний. Было обнаружено, что несколько факторов риска имеют важное значение при определении риска для любого конкретного пациента.

Возраст — Пожилые пациенты в целом подвержены более высокому риску, чем молодые.

Пол — В целом пациенты женского пола имеют более высокий риск, чем пациенты.

Ожирение — Пациенты с ожирением относятся к группе повышенного риска.

Функция сердца — Важна насосная функция сердца; люди с нарушенной насосной функцией сердца подвергаются более высокому риску.

Функция почек — Пациенты с нарушением функции почек имеют более высокий риск; чем хуже функция почек, тем выше риск.

Сердечный приступ — Те, у кого был сердечный приступ, подвергаются более высокому риску, особенно если сердечный приступ произошел примерно во время операции или если во время операции есть активные симптомы боли в груди.

Заболевание легких — Люди с известным заболеванием легких, например, ХОБЛ, подвергаются более высокому риску; чем тяжелее заболевание легких, тем выше риск.

Неотложная хирургия — Операция, которая требует экстренного выполнения из-за активных симптомов или нестабильности, сопряжена с гораздо более высоким риском, чем плановая плановая операция.

Наличие нескольких проблем — Чем больше проблем требует исправления, тем выше риск; например, кому-то, кому нужна простая операция байпаса, меньше риск, чем кому-то, кому нужен байпас и 2 клапана, зафиксированных одновременно.

Количество предыдущих операций — Чем больше операций кто-то перенес, тем выше риск. Это происходит из-за образования рубцовой ткани и других проблем, возникающих при каждой операции на открытом сердце.

4.84 / 5 (332)

Да, от разбитого сердца можно умереть. Вот как

Когда в конце 2016 года умерла Кэрри Фишер, мир кино погрузился в коллективный траур.

Горе усугубилось на следующий день, когда ее мать, Дебби Рейнольдс, также внезапно скончалась.

Для многих это был простой факт, что госпожа Рейнольдс умерла от разбитого сердца — печальное, но понятное событие перед лицом такой трагедии.

Дебби Рейнольдс и Кэрри Фишер прибывают на показ мод знаменитостей «Подиум для жизни» в 2003 году. (

AP: Джилл Коннелли

)

Но насколько это вероятно? И возможно ли таким образом умереть с медицинской точки зрения?

Австралийский кардиохирург Никки Стэмп говорит «да», а термин «такоцубо» назван в честь японского горшка с осьминогом.

Итак, что здесь происходит?

Вообще говоря, «разбитое сердце» — это эмоциональный термин , который мы приписываем физическим симптомам разбитого сердца.

И это действительно большой спектр.

Никки Стэмп — австралийский кардиоторакальный хирург. (

ABC News

)

«Мы знаем, что для некоторых людей стресс от потери любимого человека или любое стрессовое событие в вашей жизни действительно вызывает целый ряд реакций в физическом теле, а также в вашем сознании это может вызвать болезнь, а иногда и смерть человека », — говорит доктор Стамп.

Исследования также показывают, что в первых 30 дней после смерти любимого человека () значительно возрастает и ваш риск смерти.

Что происходит физически в этих случаях?

Это возвращается к напряжению . И иметь его в большом количестве.

Думаете, вы в безопасности от сердечного приступа?

Австралийские эксперты обнаружили значительное увеличение числа пациентов, страдающих сердечными приступами, но не имеющих таких факторов риска, как высокое кровяное давление, ожирение или курение.

Подробнее

«Это делает такие вещи, как увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, заставляет ваше сердце работать быстрее, делает вашу кровь липкой и разрушает вашу иммунную систему», — сказал доктор Штамп.

«И, конечно же, вы начинаете делать то, что, возможно, не так хорошо для вас, например, скрывать свои эмоции в привычной еде или не заниматься спортом, не общаться с людьми.

» Это действительно, правда важная часть того, как вы справляетесь со стрессом.

«Это определенно то, что мы открываем все больше и больше в последнее время.»

Это не совсем похоже на» смерть от разбитого сердца «

Ну, погоди.

Хотя стресс от горя может иметь общие последствия для здоровья, существует законное и конкретное заболевание, называемое » такцубо » кардиомиопатия « — или синдром разбитого сердца — который, по словам врачей, умирает от разбитого сердца.

Но это невероятно редко.

Загрузка

» То, что происходит, происходит при остром стрессовом событии … массивный выброс адреналина и он вызывает что-то похожее на сердечный приступ », — сказал доктор Стэмп.

«Когда дело доходит до такоцубо, мы действительно видим все тесты, которые указывают на сердечный приступ.

« Когда мы идем и смотрим на их сердце, смотрим физически на изображение их сердца, то, что вы видите, является обычно коронарные артерии и это большое раздутое сердце ».

Японский горшок для осьминога. (

Поставляется

)

Впервые он был описан в Японии в 1990 году после того, как сердце пациента было похоже на горшок для японского осьминога , и он был признан в Австралии чуть более 10 лет назад.

Доктор Штамп сказал, что такоцубо встречается редко, обычно поражает женщин в постменопаузе, и не все, кто страдает от него, умрут.

Произошло несколько примечательных событий.

Через неделю после землетрясения в Крайстчерче в 2011 году, унесшего жизни 185 человек , более 20 пациентов пострадали от такоцубо.

«Это был просто всплеск болезни, которую мы действительно не наблюдаем так часто», — сказал д-р Стэмп.

Требуются ли здесь дополнительные исследования?

Это происходит, и исследователи меняют наше представление о разбитом сердце с медицинской точки зрения.

«Например, за последние несколько лет депрессия стала самостоятельным фактором риска сердечных заболеваний », — сказал доктор Стэмп.

«Теперь, 20 лет назад, люди не стали бы так говорить, потому что это казалось мягким».

Извините, срок действия этого видео истек. Видение Рольфа Гомеса о здоровье сердца в сельской местности

Также есть дополнительные исследования о том, как депрессия не только влияет на возникновение сердечных заболеваний, но и как она может повлиять на ваше выздоровление.

«Медицина в этом отношении становится немного более целостной», — сказал д-р Стэмп.

«Мы понимаем, что болезнь не существует в вакууме , и это действительно очень важно».

Что такое пузырьковое исследование?

Спроси врача

Q. Мой кардиолог упомянул, что он собирался сделать «исследование пузырей» во время моей эхокардиограммы. Что это такое?

A. Во время эхокардиограммы техник использует датчик, который излучает высокочастотные звуковые волны (ультразвук), которые «эхом» отражаются от структур вашего сердца.Волны, которые преобразуются в видеоизображения, видимые на мониторе, могут раскрыть информацию о структуре и функциях вашего сердца. Исследование пузырьков дает дополнительную информацию, так как может выявить потенциальные проблемы с кровотоком внутри вашего сердца.

Для пузырькового исследования вам введут внутривенную (IV) линию в вену на руке. Солевой раствор, называемый физиологическим раствором, смешивается с небольшим количеством воздуха для образования крошечных пузырьков, а затем вводится в вену. Затем эта жидкость циркулирует к правой стороне сердца и отображается на изображении эхокардиограммы.Вас могут попросить кашлять, что ненадолго повысит давление в правой части сердца.

Обычно ваши легкие просто фильтруют пузырьки. Но если у вас есть крошечное отверстие между верхними камерами вашего сердца (правым и левым предсердиями), некоторые пузырьки пройдут через это отверстие и появятся в левой части сердца. Это отверстие называется открытым овальным отверстием (PFO). Примерно каждый четвертый человек имеет это открытие, которое происходит, когда дыра, которая присутствует у каждого до рождения как нормальная часть развития, не закрывается полностью

Большинство людей с PFO остаются здоровыми без каких-либо проблем.Но некоторые данные свидетельствуют о том, что PFOs могут быть ответственны за некоторые редкие инсульты, когда не удается найти другую причину. Обычно сеть кровеносных сосудов в легких улавливает любые крошечные сгустки крови, прежде чем кровь рециркулирует через сердце и тело. Но если сгусток обходит легкие путем кратчайшего пути через PFO, он может попасть в артерии, снабжающие кровью все тело. Если сгусток застревает в кровеносном сосуде головного мозга, это может вызвать инсульт. Врач может заподозрить PFO, если вы относительно молоды и перенесли инсульт, но у вас нет других очевидных факторов риска, таких как высокое кровяное давление или фибрилляция предсердий.Но по большей части тщательно проведенные исследования показывают, что нет явной пользы от регулярного закрытия PFO, поскольку очень трудно определить, действительно ли инсульт вызван PFO. В результате препараты, предотвращающие образование тромбов, являются основным средством профилактики инсульта.

Исследование пузырьков также может показать другой тип отверстия в стенке между предсердиями. Известные как дефекты межпредсердной перегородки, они обычно обнаруживаются и восстанавливаются в детстве, но могут оставаться незамеченными до более позднего возраста. В зависимости от размера отверстия эти дефекты, возможно, потребуется закрыть, чтобы со временем предотвратить нагрузку на сердце и сердечную недостаточность.

— Дипак Бхатт, доктор медицины, магистр медицины
Главный редактор, Harvard Heart Letter

Изображение: sudok1 / Thinkstock

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.